Дисморфофобия — это психическое расстройство, при котором человек испытывает постоянное и чрезмерное беспокойство по поводу своего внешнего вида, несмотря на отсутствие объективных дефектов. Он может воспринимать несуществующие или минимальные недостатки внешности как значительные и искаженные. Это состояние может существенно повлиять на качество жизни, поведение и эмоциональное состояние человека, а также привести к развитию других психических расстройств, таких как депрессия, тревожные расстройства или социальная изоляция.

Люди с этим расстройством могут тратить огромное количество времени на то, чтобы рассматривать свою внешность в зеркале, искать «недочеты» в теле или лице, а также часто прибегать к косметическим процедурам и хирургическим вмешательствам, пытаясь «исправить» предполагаемые дефекты.

Дисморфофобия иногда называют также телесной дисморфической тревогой или телесной дисморфией. Важно понимать, что это не просто недовольство своим внешним видом или «естественная неуверенность» в себе. Это патологическое расстройство, которое требует профессионального вмешательства.

Причины дисморфофобии

Как и многие другие психические расстройства, дисморфофобия может иметь комплексные причины. Среди них выделяют биологические, психологические и социальные факторы.

1. Генетическая предрасположенность: Некоторые исследования показывают, что дисморфофобия может передаваться по наследству. Если в семье человека были случаи депрессии, тревожных расстройств или других психических заболеваний, то вероятность развития расстройства повышается.
2. Нарушения в химии мозга: Некоторые ученые считают, что дисморфофобия может быть связана с нарушением баланса нейротрансмиттеров, таких как серотонин. Эти вещества играют важную роль в регулировании настроения и восприятия.
3. Психологические факторы:

• Низкая самооценка и постоянное беспокойство о внешности могут стать важными триггерами дисморфофобии. Люди, склонные к самокритике и чрезмерной тревоге о своем внешнем виде, могут стать более уязвимыми к этому расстройству.
• Травматический опыт в детстве или подростковом возрасте, например, насмешки по поводу внешности, может также поспособствовать развитию дисморфофобии.
• Перфекционизм. Люди с перфекционистскими тенденциями могут быть более склонны к чрезмерной озабоченности своим внешним видом, стремясь к идеалу.

4 Социальные и культурные факторы: Современное общество часто придает чрезмерное значение внешности, что может повышать уровень тревоги у людей. Влияние социальных сетей, стандартов красоты в медиа и рекламы также могут усиливать беспокойство о внешности и способствовать развитию расстройства.

Симптомы дисморфофобии

Дисморфофобия проявляется через разнообразные психологические и поведенческие симптомы. Люди, страдающие от этого расстройства, могут испытывать следующие симптомы:

1. Постоянная озабоченность своим внешним видом: Человек с дисморфофобией уделяет чрезмерное внимание предполагаемым недостаткам своей внешности, часто рассматривая их как признаки уродства или неприглядности. Эти мысли занимают много времени, мешают сосредоточиться на других аспектах жизни и вызывают эмоциональный дискомфорт.
2. Зеркала и постоянные проверки: Страдающие от дисморфофобии часто подолгу рассматривают себя в зеркале, пытаясь обнаружить дефекты, или наоборот, избегают зеркал, не желая видеть «дефекты» своего тела.
3. Чрезмерные косметические процедуры или хирургические вмешательства: Чтобы скрыть предполагаемые недостатки, человек может обращаться к пластическим хирургам, косметологам или использовать косметику в чрезмерных количествах. В некоторых случаях, несмотря на многочисленные операции, человек продолжает быть недоволен результатом и ищет способы устранить "дефекты".
4. Социальная изоляция: Люди с дисморфофобией могут избегать социальных контактов и публичных мероприятий, чтобы не подвергать себя риску быть замеченными или осужденными из-за их внешности.
5. Постоянные сравнения с другими: Они могут часто сравнивать себя с окружающими людьми, особенно с теми, кто считается физически привлекательным, что усиливает чувство неадекватности.
6. Тревога и депрессия: Часто дисморфофобия сопровождается другими расстройствами, такими как тревога, депрессия или обострение уже существующих психических заболеваний.

Диагностика дисморфофобии

Диагностика дисморфофобии основывается на анализе симптомов пациента и исключении других психических расстройств, таких как анорексия или нарциссическое расстройство личности. Врач-психиатр или психолог проводит интервью, обсуждает историю болезни, а также может использовать специальные тесты для выявления признаков дисморфофобии.

Для диагностики важно понимать, что озабоченность внешностью должна быть значительно преувеличена, а также что она мешает нормальному функционированию в повседневной жизни.

Лечение дисморфофобии

Дисморфофобия — это расстройство, которое поддается лечению. Основными методами лечения являются психотерапия и медикаментозная терапия. Важно отметить, что лечение может быть длительным, а терапевтический процесс требует терпения и вовлеченности со стороны пациента.

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Когнитивно-поведенческая терапия является основным методом лечения дисморфофобии. Она направлена на изменение искаженных представлений о собственной внешности, а также на развитие здоровых стратегий копинга с тревогой. КПТ помогает пациенту выявить и изменить негативные мысли, которые связаны с его образом тела.
2. Медикаментозная терапия: Антидепрессанты, в частности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин, сертралин или эсциталопрам, могут быть эффективными в лечении дисморфофобии. Эти препараты помогают улучшить настроение и снизить уровень тревоги. Иногда используются препараты, воздействующие на другие нейротрансмиттеры.
3. Групповая терапия: Групповая терапия может быть полезной для людей с дисморфофобией, так как она дает возможность делиться переживаниями с другими людьми, страдающими от подобных проблем, и обмениваться полезными стратегиями преодоления расстройства.
4. Поддержка и помощь близких: Поддержка со стороны семьи и друзей очень важна в процессе лечения. Люди с дисморфофобией часто испытывают чувство стыда или изоляции из-за своих переживаний, поэтому важно создать атмосферу принятия и понимания.

Психотерапия дисморфофобии (телесно-дисморфического расстройства) направлена на уменьшение тревожности, связанной с негативным восприятием своего тела, и формирование более здорового отношения к себе. Дисморфофобия проявляется в чрезмерной озабоченности мнимыми или незначительными дефектами внешности, что может сильно ухудшать качество жизни.

Основные подходы и методы психотерапии дисморфофобии:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Цель: Помочь человеку осознать и изменить искажённые убеждения о своей внешности.

Методы:

• Выявление негативных автоматических мыслей (например, «Я выгляжу ужасно», «Все меня осуждают»).
• Замена когнитивных искажений более реалистичными установками (например, «Мой внешний вид не определяет мою ценность»).
• Экспозиционная терапия: постепенное снижение избегания ситуаций, связанных с внешностью (например, отказ от чрезмерного использования зеркал или постоянного макияжа).
• Работа над снижением компульсивных ритуалов (например, постоянного фотографирования себя, проверки в зеркале).

2. Экспозиционная терапия с предотвращением ритуалов (ERP)

Цель: Снизить тревогу, связанную с "дефектами" внешности, и уменьшить компульсивное поведение.

Методы:

• Постепенное столкновение с ситуациями, вызывающими тревогу (например, появление на публике без корректирующего макияжа).
• Удержание от выполнения привычных ритуалов (например, избегание постоянного сравнения своей внешности с другими).

3. Осознанность и терапия принятия (ACT)

Цель: Научить клиента принимать свои мысли и чувства, не позволяя им управлять поведением.

Методы:

• Практики осознанности для работы с навязчивыми мыслями о внешности.
• Формирование действий, основанных на личных ценностях, а не на страхах или тревоге.

4. Психодинамическая терапия

Цель: Исследование внутренних конфликтов и травматического опыта, которые могут лежать в основе дисморфофобии.

Методы:

• Анализ детских отношений (например, критика внешности со стороны родителей или сверстников).
• Работа с чувствами стыда, вины или ненависти к себе.
• Осознание роли внешности в системе ценностей клиента.

5. Групповая терапия

Цель: Поддержка и возможность делиться опытом с другими людьми, имеющими схожие проблемы.

Методы:

• Обсуждение своих переживаний в безопасной среде.
• Получение обратной связи от участников группы.
• Укрепление чувства общности и принятия.

6. Телесно-ориентированная терапия

Цель: Улучшение восприятия тела и снижение телесного напряжения.

Методы:

• Упражнения для осознания своего тела и его ощущений.
• Техники расслабления для снижения тревожности.
• Практика принятия своего тела через движение, дыхание и расслабление.

7. Арт-терапия

Цель: Выражение эмоций и осознание негативного восприятия через творчество.

Методы:

• Рисование себя (например, сравнение «как я себя вижу» и «как я хотел(а) бы выглядеть»).
• Создание позитивного образа тела с помощью художественных средств.

8. Психоэдукация

Цель: Повышение осведомлённости клиента и его окружения о природе расстройства.

Методы:

• Обучение пониманию дисморфофобии и её причин.
• Обсуждение влияния социальных стандартов красоты и медиапропаганды.
• Разбор негативного влияния перфекционизма на самооценку.

9. Работа с травмой

Цель: Переработка травматического опыта, связанного с критикой внешности.

Методы:

• EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз).
• Терапия, направленная на снижение эмоциональной нагрузки, связанной с травмирующими событиями.

10. Формирование ассертивности

Цель: Укрепление навыков самозащиты и уверенного поведения.

Методы:

• Обучение навыкам реагирования на критику.
• Практика самопринятия и выражения своих потребностей.

Дополнительные методы:

• Гуманистическая терапия: Фокус на развитии самоценности и принятия.
• Семейная терапия: Работа с семейной динамикой, которая могла способствовать развитию дисморфофобии.