«Когда целью является модификация поведения, директивный (экспертный) подход обычно не срабатывает. Изменение поведения требует активного участия самого человека. Диалог об изменении, без которого невозможно достижение целей терапии и, как следствие, как можно более долгая, с высоким качеством жизнь пациента – это диалог двух экспертов: врача - эксперта в лечении заболеваний
и пациента – эксперта своей жизни».
– Уильям Миллер
На этой странице я рассказываю о своём подходе к работе с пациентами,
чтобы Вы могли решить, подхожу ли я Вам в качестве специалиста.
Итак, Вы приняли решение измениться, и Вы переживаете или не уверены, что сможете это сделать из-за трудностей, которые испытывали в прошлых попытках. Я готова поддержать Вас в этом решении, стать опорой и искренне рада оказать помощь. Для меня важно всё то, что Вы испытываете и переживаете, Ваше представление о здоровье и причинах болезней. Ваш огромный внутренний мир, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм.
Для меня важен принцип благодеяния. Этот принцип является расширением и продолжением принципа "не навреди", который был основным во времена Парацельса. Принцип "делай добро" является для меня скорее нормой, чем обязанностью, которая подразумевает совершение добрых поступков.
В общении с моими пациентами я терпелива, эмоционально стабильна и сдержанна, беспристрастна, уравновешенна и сбалансированна.
Я с уважением отношусь к пожеланиям пациента и создаю атмосферу безопасности.
Терапевтический альянс
Выделение приоритетов
Про систему взаимодействия "Врач-Пациент"
Во время анкетирования Вы отвечаете на вопросы, которые позволяют говорить о проблемах со своей собственной точки зрения. Вопросы в анкете помогают выяснить потребности, ожидания, прояснить ценности. Это позволяет мне взглянуть на Ваш мир Вашими глазами, понять внутреннюю позицию, поскольку для меня важнее сконцентрировать своё внимание и понять сильные стороны человека и его ресурсы, чем искать то, чего ему недостает. Я даю своим пациентам спокойно рассказать о своих целях, затем делаю резюме, на основании которого определяю направление дальнейшего движения. Только объединившись, вместе мы сможем взять контроль над состоянием здоровья и достичь компенсации.
Мы вместе обсуждаем варианты оздоровления и выбираем, какой из них для Вас будет наилучшим.
Этап обдумывания
Включает осознание Вами необходимости изменений для улучшения качества жизни. На данном этапе Вы оцениваете плюсы и минусы изменений, придавая большее значение обычно недостаткам. Идея перемен вызывает у Вас противоречивые чувства и мысли. Вы обдумываете преимущества и недостатки предлагаемого образа жизни, предыдущие попытки изменений.
Этап действий
Вы твёрдо решили улучшать качество жизни и минимизировать риски для здоровья. Вы начинаете внедрять изменения и изучать новые методы и техники ведения здорового образа жизни.
Хорошо если у Вас есть социальная поддержка, она играет ключевую роль в процессе изменений. Если никто не поддерживает Вас в этом начинании, мои личные сообщения всегда открыты для Вас.
Не забывайте поощрять себя за достигнутые изменения. Правильные поощрения подробнее обсуждаем на консультации.
Ваш организм становится более сильным и начинает положительно реагировать на внедряемые изменения. Вы по прежнему вдохновлены, несмотря на возможные регрессы и понимаете важность своих последовательных действий для закрепления изменений.
Этап неудачи
Необязательный этап. Неудачи – важная часть процесса изменений. Изменения – это попытка, а неудача – не провал, а скорее неотъемлемая часть непрерывного процесса.
Про постановку целей
Любому человеку для того, чтобы двигаться вперед, необходимы сформулированные, ясные цели.
Расхождение – дистанция между тем, где Вы желаете находиться, и тем, где Вы находитесь на самом деле. При анализе и акцентировании различий, когда четко обозначаются различия между status quo и планируемым положением дел, запускается процесс изменения.
Цели должны быть:
Подобранные индивидуально для Вас, с учетом конкретных жизненных обстоятельств
Мы с Вами задаём критерии
последующей оценки достижения цели
Обязательно необходимо учитывать Ваши возможности организма и его ресурсы
Отражаем умеренный терапевтический
оптимизм, а не что-то недостижимое
От полугода до 3-х лет потребуется для достижения устойчивых целей
Целей ставится не менее трех, но не более пяти на каждый квартал года
Про амбивалентность и почему так трудно начать меняться
Большинство людей, желающих измениться, испытывают амбивалентность по отношению к переменам. Они одновременно видят причины для изменений и причины оставаться на месте. В реальности это обычная часть процесса изменения, шаг на пути к чему-то новому. Если Вы чувствуете амбивалентность, значит, Вы на один шаг ближе к изменениям.
Однако именно амбивалентность часто становится тем этапом, на котором многие люди застревают в процессе изменений. Многие, сталкиваясь с разными проблемами, отлично осознают обе стороны своей ситуации. Однако совершить правильные действия мешают другие мотивы, включая осознанные. Амбивалентность – это одновременное желание и нежелание чего-либо или желание двух несовместимых вещей одновременно. В моменты амбивалентности возникает ощущение, будто вас одновременно тянут или толкают в разные стороны, создавая внутреннее противоречие. По мере приближения к определенному выбору Вы сталкиваетесь с более явными недостатками этого пути, что делает привлекательнее альтернативный вариант. Страдания, вызванные осознанием амбивалентности, могут привести к отказу от дальнейшего размышления на эту тему или к выводу, что статус-кво вполне приемлем, либо к убеждению, что ничего нельзя изменить. Такие реакции лишь укрепляют существующее положение на долгий срок.
В амбивалентности есть нечто притягательное, даже если человек чувствует себя некомфортно. Люди могут застрять на долгое время, колеблясь между выбором двух возможностей. Общий паттерн заключается в размышлениях о причинах изменений, затем о причинах оставаться на месте. Для выхода из состояния амбивалентности важно выбрать одно направление и следовать ему.
Скорее всего, Вы уже слышали все "хорошие" аргументы не только от других, но и от собственного внутреннего голоса. Переживание амбивалентности похоже на создание комитета в мозгу, члены которого не могут прийти к согласию относительно дальнейших действий. Помогающий специалист, нацеленный на пользу изменений, добавляет свой голос к одной из сторон внутреннего комитета человека, поскольку в повседневном поведении человеку свойственно терять мотивацию или поступать против долгосрочных жизненных ценностей.
Некоторые надеются на изменения, ожидая вмешательства судьбы, неожиданного везения, или изменения обстоятельств, не веря в свою способность инициировать перемены. Моя цель — вселить надежду там, где пациенту её не хватает, и помочь наконец-то поверить в себя.